Quando o plano nega, a doença não espera.
Cobertura de tratamentos, medicamentos de alto custo, urgências e as obrigações que os planos de saúde preferem esquecer.
A negativa chega sempre na pior hora.
Cirurgia marcada, tratamento prescrito, exame urgente. E a resposta do plano: procedimento não coberto. Poucas situações deixam alguém tão vulnerável quanto precisar de saúde e receber um protocolo de recusa.
Boa parte dessas negativas não resiste a uma análise jurídica. Nos casos de urgência, a Justiça pode determinar a cobertura em poucos dias, por decisão liminar. O essencial é reunir a documentação certa, rápido.
Situações que atendo com frequência
Se a sua não estiver aqui, me chame mesmo assim. A lista nunca cobre tudo.
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Negativa de cirurgia ou tratamento
Procedimento prescrito pelo médico e recusado pelo plano, com ou sem justificativa.
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Medicamento de alto custo
Fornecimento pelo plano de saúde ou pelo poder público, conforme o caso.
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Home care
Internação domiciliar indicada pelo médico e negada pela operadora.
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Urgência e emergência
Recusas de atendimento e limites indevidos de carência em situação de urgência.
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Reajuste
Aumentos fora da regra, inclusive por sinistralidade ou mudança de faixa etária.
O que mais me perguntam nesta área.
Outras áreas
Sua saúde não pode esperar o plano mudar de ideia.
Me envie o pedido médico e a negativa. Eu te digo qual é o caminho.